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CASO REAL: Periostitis crónica del corredor asociado a complicaciones postraumáticas.

CASO REAL: Periostitis crónica del corredor asociado a complicaciones postraumáticas.

La periostitis es la inflamación del periostio, la capa más superficial del hueso (como la “piel” del hueso). Esta lesión es típica de los corredores, principalmente de fondo. Los factores que predisponen a sufrirla son: aumentos bruscos del volumen o intensidad de entrenamiento, mala amortiguación en el calzado, correr por superficies duras, pronación excesiva de la pisada…

CASO REAL:

Juan, de 36 años, acudió a nuestra clínica hace 1 año y medio con dolor en ambas tibias, con un diagnóstico médico principal de periostitis tibial bilateral, asociado a disfunciones musculares de los miembros inferiores, teniendo en cuenta que entre sus antecedentes cabe destacar un grave accidente de tráfico que le causo múltiples lesiones (politraumatismos varios, fractura de costillas bilaterales, fractura de apófisis transversas de las vértebras D12 a L3, fractura de tibia, lesión muscular en el gemelo izquierdo entre otras). Había acudido a varios especialistas buscando un tratamiento que le solucionara sus dolencias, y después de muchos meses de evolución, le recomendaron venir a nuestro centro como última solución. Se desplazó desde Ibiza y acudió a nosotros en busca de algún tratamiento “milagroso” que le ayudara por fin a recuperarse del todo.

Juan estaba un poco desanimado, había perdido las esperanzas de volver su actividad física anterior tanto deportiva como diaria. Nos contó su historia, y cómo el hecho de sufrir ese dolor le había imposibilitado continuar su actividad deportiva continua (le gusta practicar el running y el trail). Eso unido a una dieta inadecuada le habían llevado a aumentar de peso, a tener más dolor y a entrar en un círculo vicioso del que cuesta salir si no se plantean varias soluciones.

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ANTES – DESPUÉS

Después de la exploración física comprobamos que la periostitis, con los tratamientos que le habían realizado (EPI, punción seca, masoterapia, stretching…) estaba prácticamente solucionada. Pero Juan no había llegado a sobrepasar el límite de mínimo dolor en la recuperación. Al no dejar que la periostitis inflame y se regenere no rompía el circulo vicioso del que hemos hablado. Es entonces cuando decidimos que no había una única solución a este problema, sino que había que abordar el caso desde varios puntos de vista y plantear un tratamiento global para obtener unos resultados óptimos.

Hicimos una revisión osteopática completa, viendo los segmentos que debían ser corregidos y los problemas a nivel visceral o craneal que podrían influir, continuamos con un tratamiento miofascial de la musculatura relacionada con la periostitis y por último decidimos sumar un factor más de calidad que contribuiría definitivamente junto a la fisioterapia y la osteopatía a terminar de solucionar el problema de cronicidad que arrastraba Juan, como fue el asesoramiento hacia una correcta nutrición y suplementación orientada inicialmente a mejorar su estado general y posteriormente enfocada hacia el deporte.
Junto a nuestro equipo médico se le marcaron unas pautas sobre qué alimentos debería dejar de tomar y cuáles tenía que consumir en mayor cantidad, así como qué suplementación era la más indicada para su caso (Magnesio, Resveratrol, Omega 3…), y que debía seguir realizando ejercicio continuo de manera progresiva.Fig. 1

Otro factor clave en el tratamiento consistió en explicarle como debería

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actuar y comportarse ante la aparición ó presencia del dolor, ya que la fisioterapia hoy dispone de herramientas muy eficaces y ha avanzado de forma muy importante en el manejo de los pacientes con dolor crónico, de manera que con todas estas indicaciones y consejos conseguimos llegar a una recuperación completa.

A la vuelta a Ibiza Juan decidió poner en práctica todos nuestros consejos tanto de sobre ejercicio físico como de alimentación a ver que tal iba. Cual fue su sorpresa cuando vio que iba mejorando en dolor, peso y rendimiento deportivo; A los 5 meses del tratamiento había perdido 8kg y estaba haciendo carreras de 15, 16 y hasta 21km. Volvió a visitarnos y continuamos con el tratamiento, actualmente, hace unos meses nos mandó un correo y unas fotos donde había perdido hasta unos 15kg y ya estaba corriendo trails de 42 km!! Juan volvió a su actividad física, recuperó la confianza y volvió a ser la persona que era.

Se ha demostrado que al abordar a las personas de manera global, ofreciendo un tratamiento completo, personalizado y combinando la terapia manual, la nutrición y la actividad física, se obtienen mejores resultados. En algunos casos los resultados son inmediatos, y en otros casos donde existe más cronicidad y son de largo tiempo de evolución, necesitamos más tiempo para reeducar al cuerpo y ver resultados tan espectaculares.

Hay que informar muy bien a la persona de cual es su plan de recuperación y

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el paciente debe continuar con las pautas marcadas y mantenerlo en el tiempo aunque suponga un esfuerzo para obtener los mejores resultados.

El equipo de profesionales J.J. Boscà siempre actuamos estableciendo una dinámica de plan A y plan B actuando conjuntamente. El plan A consiste en realizar todas las acciones fisioterápicas que sólo pueden ser aplicadas por el fisioterapeuta en la clínica, es decir lo que llamaríamos la sesión o tratamiento de fisioterapia.
El plan B diríamos que es lo que el paciente ha aprendido sobre como contribuir a su mejoría, es decir, todas las pautas que debe realizar en su vida diaria y que ya han sido indicadas e informadas previamente por parte del fisioterapeuta. La realización o no del plan B muchas veces puede determinar el éxito de su curación.

Con esto tratamos de dar a entender que la recuperación de una lesión o una enfermedad pasa por la coparticipación de nuestros pacientes.osteopatia-2

Claves en la recuperación completa:

  • Fisioterapia activa.
  • Correcto asesoramiento sobre nutrición y suplementación.
  • Terapia conductual para manejo del dolor crónico.
  • Abordaje global del paciente y no local.

DIAGNÓSTICO: SECUELA POST-TRAUMÁTICA DE ACCIDENTE DE TRÁFICO – PERIOSTITIS TIBIAL BILATERAL TERCIO MEDIALPRUEBAS COMPLEMENTARIAS: ESTUDIO RADIOLÓGICO
TRATAMIENTO: COMBINACIÓN DE VARIAS TÉCNICAS: OSTEOPATÍA, TERAPIA CONDUCTUAL, MIOFASCIAL…
INICIO DEL TRATAMIENTO: 18 / 12 / 2012
FIN DEL TRATAMIENTO: 8 / 06 / 2013
Nº DE SESIONES DEL TRATAMIENTO: 2
FISIOTERAPEUTAS: FRANCISCO PERIS Y JUAN JOSÉ BOSCÀ
ASESORAMIENTO EQUIPO MÉDICO J.J BOSCÁ